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- Secondo l’ACOG la prima visita si fa tra i 13 e i 15 anni, e in genere durante questo incontro l’esame interno non si fa.
- In Italia il pap test non si esegue di routine a quindici anni, poiché lo screening cervicale gratuito è offerto alle donne tra i 25 e i 64 anni.
- Le minorenni hanno diritto alla contraccezione d’emergenza senza l’autorizzazione dei genitori e l’Istituto Superiore di Sanità ricorda che la loro riservatezza è tutelata per legge.
- Per l’Istituto Superiore di Sanità la pillola combinata arriva al 99% di efficacia, ma basta dimenticarla un giorno per scendere al 91%.
- Nella pratica l’appuntamento coincide spesso con l’inizio dei rapporti sessuali, ma per un dolore o un’infezione si prenota a qualsiasi età.
La prima visita dal ginecologo si fa tra i 13 e i 15 anni, e quasi sempre è solo una conversazione: alla prima visita l’esame interno, in genere, non si fa. Lo scrive l’American College of Obstetricians and Gynecologists, che raccomanda quell’età proprio perché serve a costruire un rapporto prima che servano gli esami. Non c’è un’età obbligatoria: ci si va per il ciclo, per un’infezione, per scegliere un contraccettivo o solo per fare domande a qualcuno che risponde.
Siccome l’educazione sessuale non è ancora materia scolastica, il ginecologo resta una delle poche persone a cui si possono fare domande vere e avere risposte verificabili. Non è l’unica: per la contraccezione l’Istituto Superiore di Sanità consiglia di decidere dopo aver parlato con il medico di famiglia, l’ostetrica, la ginecologa o dopo essersi rivolti al consultorio familiare, e il Ministero della Salute ne tiene gli indirizzi, compresi quelli degli Spazi giovani. Le amiche, invece, no.A che età si va dal ginecologo la prima volta?
Tra i 13 e i 15 anni secondo l’ACOG, che è la società scientifica che ha fissato quella finestra. In Italia nessuna norma la impone, e nella pratica il momento in cui ci si va coincide spesso con l’inizio dei rapporti sessuali. Vale la pena anticiparla: andare prima vuol dire arrivare al primo rapporto sapendo già che cosa aspettarsi e come proteggersi, invece di scoprirlo dopo.
Ci sono poi i motivi che non aspettano nessuna età: un ciclo che non arriva, un ciclo troppo abbondante o troppo doloroso, perdite che cambiano odore o colore, prurito, bruciore, un dubbio su una candida o una vaginosi. In quei casi si prenota e basta, anche a dodici anni.
Che cosa ti chiede il ginecologo la prima volta?
Il primissimo passo è un questionario per sapere se hai un ciclo regolare, se sei sessualmente attiva e che tipo di metodo contraccettivo usi. Siccome tutte noi sappiamo che il salto della quaglia (coito interrotto) non vale e che probabilmente saremo guardate malissimo e ci verrà propinato tutto un pippone su quanto siamo incoscienti, a volte, a questo punto, capita di mentire dicendo che sì “usiamo il preservativo sempre e comunque”. Non vergogniamoci di ammettere, invece, che il preservativo non ci è piaciuto e spieghiamo perché: la prima volta si è rotto e siamo rimaste traumatizzate? Fa attrito con le pareti vaginali? Il partner non ha voglia e fa pressioni per non indossarlo? Ci sono alternative migliori? Se il ginecologo è bravo e sa fare bene il suo lavoro, non ti giudicherà e ti consiglierà, invece, la soluzione più giusta per te sulla base delle tue indicazioni. Anello, cerotto, preservativo femminile, pillola sottocutanea? C’è tutto un mondo.Come si svolge l’esame pelvico?
Prima di tutto: alla prima visita, dice l’ACOG, l’esame pelvico interno in genere non si fa. Si parla, e basta. Quello che segue è come funziona quando serve davvero, ed è la parte che fa più paura in assoluto: quando il ginecologo, specie se maschio, ci chiede di toglierci le mutandine e di accomodarci sul lettino. Abbiamo visto, nei film o nella nostra mente, questo esimio sconosciuto infilare aggeggi metallici infernali nelle pudenda ed infilare la testa tra le gambe penosamente divaricate come risucchiato da un buco nero. La sola idea ci ha fatte contrarre tutte, avvertendo quell’intromissione come qualcosa di imbarazzante, molesto, insostenibile. Niente di tutto questo. Chiamasi “esame pelvico” e se smetti di pensare alla tua vagina come a qualcosa di intimo, protetto e delicato e la vedi, invece, come fosse un ginocchio, il cuore o la schiena, ti passa la paura.
| Fase | Che cosa fa il ginecologo | Quanto dura |
|---|---|---|
| Esame genitale esterno | Guarda la vulva: grandi e piccole labbra, clitoride, apertura vaginale | Meno di un minuto |
| Esame vaginale e cervicale | Inserisce lo speculum e guarda la parete vaginale e il collo dell’utero; se serve, raccoglie un campione | Uno o due minuti |
| Esame bimanuale | Due dita in vagina e una mano sul basso ventre, per sentire utero e ovaie | Meno di un minuto |
La prima fase
La visita standard, quella del famigerato speculum o divaricatore, si compone di tre parti. La prima è l’esame genitale esterno per guardare la tua vulva, cioè la parte della vagina che si vede da fuori (labbra, clitoride, fessura). Da questa, ahinoi, non si capisce un bel niente, serve più a te, approfittane per chiedergli com’è fatta, dov’è il clitoride, eccetera.La seconda fase
La seconda è l’esame vaginale e cervicale vero e proprio: il ginecologo ti fa sedere con il bacino tutto sul bordo del lettino e appoggiare le gambe su due stampelle poste ai lati, poi inserisce lo speculum (una pinza metallica dai bordi arrotondati) che serve ad allargare l’entrata della vagina e guardare dentro. A questo punto, ma non sempre, inserisce un tampone o una spazzolina per raccogliere muco cervicale, secrezioni vaginali o piccoli campioni di cellule, che è il prelievo del pap test.La terza fase
La terza è l’esame bimanuale per studiare i tuoi organi riproduttivi. Con una mano sul basso ventre, il ginecologo inserisce due dita guantate e lubrificate nella vagina per assicurarsi che il tuo utero e le ovaie siano sani. L’ecografia è un esame molto più approfondito per cui, in molti casi, serve la prenotazione perché non sempre i ginecologi dispongono della macchina nello studio. Di rado viene svolta alla prima visita.Il pap test si fa alla prima visita?
No, e questa è la cosa che fa più paura per niente. In Italia lo screening cervicale è offerto gratuitamente alle donne tra i 25 e i 64 anni: pap test ogni tre anni dai 25 ai 30, poi test HPV ogni cinque anni dai 30 in su. Lo conferma il Ministero della Salute, che per la fascia 25-30 indica il pap test ogni tre anni come esame di riferimento.
Quindi a quindici anni nessuno ti farà un pap test di routine. Se il ginecologo raccoglie un campione è perché c’è un sintomo da capire, non per lo screening, e in quel caso te lo spiega prima. La lettera dell’azienda sanitaria con l’invito arriva a casa, da sola, intorno ai venticinque anni.
Quale contraccettivo ti proporrà?
Non tutte le visite passano per lo speculum. Se il motivo della tua consiste nel capire quale sia il metodo anticoncezionale più giusto per te, aspettati solo un sacco di domande sulle tue abitudini sessuali ma anche comportamentali. La pillola, ad esempio, richiede moltissima precisione: per l’Istituto Superiore di Sanità presa bene arriva al 99% di efficacia, e basta dimenticarla un giorno per scendere al 91%. La spirale, sempre per l’ISS, “non è un metodo indicato per le adolescenti” e “generalmente viene sconsigliato in tutte le donne giovani che non hanno ancora avuto un figlio”. L’anello? Il cerotto? Ok, ma solo se non fai sesso occasionale. In quest’ultimo caso, dillo, nessuno penserà di te che sei una poco di buono. E se così fosse, cambia dottore senza pietà.Le percentuali qui sotto sono quelle dell’Istituto Superiore di Sanità, e servono per arrivare preparata alla domanda “che cosa usi?”.
| Metodo | Efficacia secondo l’ISS | Da sapere |
|---|---|---|
| Pillola combinata | 99%, scende al 91% se si salta un giorno | Serve prenderla sempre alla stessa ora; richiede la ricetta |
| Cerotto transdermico | Circa 99% | Un cerotto a settimana per tre settimane, poi una settimana di pausa |
| Anello vaginale | L’ISS non riporta una percentuale | Resta in vagina 21 giorni, poi una settimana di pausa |
| Impianto sottocutaneo | L’ISS non riporta una percentuale | Un bastoncino di 4 cm sotto la pelle del braccio, copre fino a tre anni; lo inserisce il ginecologo |
| Spirale o IUD | 99% | L’ISS non lo indica per le adolescenti e lo sconsiglia in generale a chi non ha ancora avuto un figlio |
| Preservativo e altri metodi di barriera | Dal 98% al 72%, “in base alla correttezza d’uso” | Il preservativo è per l’ISS “il metodo migliore per la protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili” |
Un punto che quasi nessuno dice alle ragazze: le minorenni hanno diritto alla contraccezione d’emergenza senza l’autorizzazione dei genitori, e l’ISS aggiunge che ogni violazione della loro riservatezza da parte del personale sanitario è perseguibile per legge. La pillola del giorno dopo, sotto i diciotto anni, richiede la ricetta ma non il permesso di nessuno. Se vuoi ragionare prima e non dopo, il preservativo si scegli
Come prepararsi alla prima visita
Cinque cose che fanno la differenza fra uscire con una risposta e uscire con un foglietto illeggibile.
- Segnati la data dell’ultima mestruazione: è la prima domanda e nessuno se la ricorda mai.
- Scrivi le domande sul telefono prima di entrare. In ambulatorio si dimenticano tutte.
- Chiedi in famiglia che cosa hanno avuto le donne prima di te: tumore al seno, trombosi, diabete, problemi di ciclo. Serve per capire se la pillola va bene.
- Non serve nessuna preparazione del corpo: niente lavaggi interni, niente depilazione. Se hai il ciclo, chiama e sposta.
- Puoi chiedere che ci sia un’altra persona nella stanza, e puoi dire di fermarsi in qualsiasi momento. Vale anche a metà visita.
Perché ti chiede della tua famiglia?
Prima di andare, preparati sulla storia medica delle donne della tua famiglia. Tranne l’HPV o Papilloma Virus, che non è ereditario, molte patologie, non ultimo il tumore al seno, ma anche i disturbi legati al ciclo e alla circolazione, l’anemia, il diabete, la trombosi, possono essere genetiche e trasmesse quindi di madre in figlia. Informati in modo da rispondere alle domande del ginecologo in maniera precisa e dargli modo di compilare una cartella clinica accurata. Come ogni medico di fiducia, è importante che si instauri un rapporto trasparente e aperto, in caso contrario, cambialo. Nessuno ci ordina di andare da qualcuno che non ci piace, neanche il medico.Domande frequenti
Tra i 13 e i 15 anni secondo l’American College of Obstetricians and Gynecologists. In Italia non c’è un obbligo e nella pratica ci si va all’inizio dei rapporti sessuali, ma per un ciclo irregolare, un dolore o un’infezione si prenota a qualsiasi età.
In genere no. L’ACOG scrive che la prima visita non comprende normalmente l’esame pelvico interno: si parla, si fa qualche domanda sul ciclo e sulla contraccezione. L’esame con lo speculum si fa quando c’è un sintomo da capire, e te lo spiegano prima.
Non come screening. In Italia il programma gratuito copre le donne dai 25 ai 64 anni, con pap test ogni tre anni fino a 30 e test HPV ogni cinque dai 30 in su. Sotto i 25 un prelievo si fa solo se c’è un motivo clinico preciso.
Sì. Puoi prenotare in un consultorio familiare e parlare con chi ti visita. Per la contraccezione d’emergenza l’Istituto Superiore di Sanità ricorda che le minorenni ne hanno diritto anche senza autorizzazione dei genitori, e che la loro riservatezza è tutelata per legge.
Non dovrebbe. Se non hai mai avuto rapporti l’esame interno in genere non si fa, e quando si fa si usa uno speculum di misura piccola e molto lubrificante. Fastidio sì, dolore no: se fa male, si dice e si ferma.
La visita è guardare e palpare: esterno, speculum, esame bimanuale. L’ecografia è un esame con la sonda che mostra utero e ovaie dall’interno, richiede una macchina che non tutti gli studi hanno e di rado si fa alla prima visita.
