Volete la buona o la cattiva notizia? Partiamo dalla cattiva: in Italia un uomo su quattro convive con l’eiaculazione precoce in modo ricorrente, cioè la sperimenta in oltre la metà dei rapporti, e solo uno su dieci sa che è una condizione clinica: lo dice un’indagine GfK Eurisko su 1.500 uomini fra i 18 e i 64 anni. È la disfunzione sessuale maschile più diffusa. La buona notizia? Non è un’epidemia, semplicemente più uomini hanno smesso di nascondersi e ne parlano. E soprattutto, esistono rimedi naturali ed esercizi comportamentali che funzionano, spesso senza bisogno di farmaci. qui sotto trovate cosa dice la scienza (definizione IELT, prevalenza reale, impatto psicologico), quali piante e integratori hanno evidenza clinica, gli esercizi comportamentali validati (stop-start, squeeze, edging), come allenare il pavimento pelvico maschile con i Kegel e come gestire l’ansia da prestazione con respirazione e mindfulness. Se preferite un approccio clinico con farmaci e terapia sessuologica strutturata, leggete la guida al percorso con il sessuologo.
Si parla di eiaculazione precoce quando l’eiaculazione arriva prima di quanto si vorrebbe quasi sempre, non si riesce a rimandarla e la cosa crea disagio. Il tempo di riferimento è circa un minuto dalla penetrazione per la forma presente da sempre, circa tre per quella comparsa dopo un periodo senza problemi. Quanto sia diffusa, invece, nessuno lo sa con precisione: le stime pubblicate vanno dal 3% a oltre il 30%, e qui sotto trovate perché.
L’eiaculazione precoce è la disfunzione sessuale maschile più diffusa, ma quanto sia diffusa dipende da come la si definisce: la revisione Cochrane riporta stime che vanno dal 3% al 20% degli uomini, e l’indagine italiana citata in apertura trova un uomo su quattro fra i 18 e i 64 anni che ne soffre in modo ricorrente. Non è mancanza di virilità, non è mancanza di attrazione: è un riflesso neurofisiologico che parte prima del previsto, spesso amplificato da fattori psicologici, e nella maggior parte dei casi si può allenare a durare di più.
La misura di riferimento si chiama IELT, Intravaginal Ejaculatory Latency Time: il tempo che intercorre tra l’inizio della penetrazione vaginale e l’eiaculazione. La diagnosi di eiaculazione precoce lifelong (presente da sempre) richiede un IELT inferiore a 1 minuto nella grande maggioranza dei rapporti, mentre la forma acquisita (comparsa nel corso della vita) considera soglia i 3 minuti. A questo si aggiungono due criteri: incapacità di ritardare l’eiaculazione e disagio personale o relazionale significativo. Un episodio isolato non fa diagnosi.
Avete visto due cifre diverse in questa pagina: un uomo su quattro nell’indagine italiana, dal 3% al 20% nella revisione Cochrane. Non è un errore, ed è la cosa più utile da sapere sul tema: la rassegna sull’epidemiologia spiega che le stime pubblicate sono ampiamente discordanti perché dipendono da come si definisce il disturbo e da come si raccoglie il dato. Chi chiede «ti è mai capitato» trova numeri alti, chi misura col cronometro un tempo sotto il minuto ne trova molti meno, e gli autori concludono che la prevalenza reale resta sconosciuta. Quello che le fonti concordano è che si tratta del disturbo sessuale maschile più riferito fra quelli che portano a chiedere aiuto.
Un punto da correggere, perché circola spesso: non è vero che il controllo migliori da sé con l’esperienza. lo studio su 500 coppie di cinque paesi ha misurato il tempo col cronometro e ha trovato il valore mediano in discesa con l’età, da 6,5 minuti nella fascia 18-30 a 4,3 minuti sopra i 51. Se dopo i 50 il problema si riferisce meno, non è perché il riflesso sia cambiato in meglio.
Il costo emotivo è alto: chi ne soffre riporta minore autostima sessuale, evitamento dei rapporti, ansia anticipatoria e nei casi cronici sintomi depressivi. L’impatto sulla coppia è bidirezionale: la partner spesso interpreta il problema come disinteresse o egoismo, mentre chi eiacula precocemente sente la partner giudicante anche quando non lo è. Rompere il silenzio è il primo passo terapeutico: parlarne apertamente riduce l’ansia da prestazione e allunga l’IELT prima ancora di iniziare qualsiasi trattamento.
Prima di entrare nel dettaglio, ecco il quadro per intero, perché su questo tema circolano molte promesse e poche misure. Quello che segue mette una accanto all’altra le strade di cui parla questa guida e dice, per ciascuna, che cosa ha effettivamente misurato la ricerca: alcune hanno studi con dei numeri, altre hanno studi che non trovano differenze, altre ancora non sono mai state provate su questo disturbo e vengono consigliate lo stesso. Sapere in quale delle tre categorie sta una cosa vi fa risparmiare tempo e soldi, e vi dice anche quanto aspettarvi: i percorsi che funzionano chiedono settimane, non giorni.
| Rimedio | Che cosa ha misurato la ricerca | Quanto ci vuole |
|---|---|---|
| Esercizi stop-start e squeeze | Due confronti con la lista d’attesa danno un vantaggio di 7-9 minuti, ma la revisione Cochrane definisce le prove deboli e incoerenti | 8-12 settimane |
| Pavimento pelvico in ambulatorio fisiochinesiterapia, elettrostimolazione, biofeedback | 33 uomini su 40 hanno ripreso il controllo, con un tempo medio di 146 secondi contro il minuto di partenza | 12 settimane, 3 sedute a settimana |
| Kegel fatti da soli | Mai misurati: allenano gli stessi muscoli, ma nessuno studio ha verificato quanto rendano senza le macchine | 12 settimane |
| Anestetici da applicare spray, crema, preservativo | Allungano il tempo più del placebo; spray e crema più del preservativo, che però ha meno effetti indesiderati | subito, al momento |
| Integratori singoli zinco, magnesio, arginina, ashwagandha, ginseng, maca | Nessuno provato su questo disturbo. Gli studi che si trovano riguardano l’erezione, il liquido seminale o l’ansia in generale | nessun dato |
| Rhodiola, acido folico, zinco e biotina insieme | Il tempo medio passa da 74 a 102 secondi su 91 uomini, ma lo studio è senza gruppo placebo | 90 giorni |
| Lavoro sull’ansia da prestazione | Le prove sugli interventi psicologici sono deboli e incoerenti: nessuno può promettervi una percentuale | 8-12 settimane |
Presi uno per uno, no: zinco, magnesio, L-arginina, ashwagandha, ginseng e maca non sono mai stati provati su questa condizione. L’unica cosa con dei numeri è una combinazione di Rhodiola, acido folico, zinco e biotina, che in uno studio senza gruppo placebo ha portato il tempo medio da 74 a 102 secondi. Serve a poco da sola, e non sostituisce gli esercizi.
Qui serve una premessa onesta, perché è la parte su cui si legge più spesso il contrario. Per nessuno dei singoli integratori che trovate consigliati online esiste uno studio che lo abbia provato sull’eiaculazione precoce: li abbiamo cercati uno per uno nella letteratura medica, e quello che si trova riguarda la disfunzione erettile, la qualità del liquido seminale o il benessere generale. L’unica combinazione con dati su questo disturbo è un prodotto da banco a base di Rhodiola rosea, acido folico, biotina e zinco: uno studio di fase I-II su 91 uomini ha misurato il tempo medio passare da 74 a 102 secondi in tre mesi, con il 60% dei partecipanti che riferiva un controllo migliore. È un risultato vero, ma arriva da uno studio senza gruppo placebo, quindi dice che vale la pena studiarlo, non che funziona. Sotto trovate cosa si sa davvero sostanza per sostanza, dosaggi compresi dove hanno un senso. Consultate il medico prima di iniziare, soprattutto se assumete SSRI, antipertensivi o anticoagulanti.
Lo zinco serve alla produzione di testosterone e alla salute prostatica, e integrarlo ha senso se se ne è carenti: prenderlo per durare di più no. Nessuno studio ha legato lo zinco nel sangue alla durata del rapporto. Dove compare con dei dati è dentro la combinazione con Rhodiola e folati vista sopra, mai da solo.
Il magnesio è il caso più istruttivo, perché qui lo studio esiste e dice una cosa precisa: due studi caso-controllo (il secondo qui) hanno trovato il magnesio più basso nel liquido seminale degli uomini con eiaculazione precoce, e nello stesso confronto nessuna differenza nel magnesio del sangue. È esattamente il punto: una compressa alza il magnesio nel sangue, che è il valore che quegli studi hanno escluso. Nessuno ha ancora provato se integrarlo cambi qualcosa. Resta utile contro la tensione muscolare e per il sonno, due cose che sull’ansia da prestazione contano: 300-400 mg al giorno è la dose d’uso comune, non una posologia studiata per questo disturbo. Dalla tavola: semi di zucca, mandorle, spinaci, cioccolato fondente all’85%; per lo zinco ostriche e carne rossa.
La L-arginina è un aminoacido precursore dell’ossido nitrico, la molecola che regola il tono della muscolatura liscia del pene: è la ragione per cui viene proposta sulla qualità dell’erezione. Sul controllo eiaculatorio, invece, non esiste uno studio di supplementazione. Quello che la letteratura ha fatto è un’altra cosa: uno studio su 80 uomini ha confrontato 40 uomini con eiaculazione precoce lifelong e 40 senza, e ha trovato l’ossido nitrico nel sangue più basso nel primo gruppo, con una correlazione fra i suoi livelli e la durata. È un indizio su come funziona il disturbo, non la prova che integrare l’aminoacido lo curi. Chi la assume per l’erezione lo fa a 1500-3000 mg al giorno. Due avvertenze che valgono comunque: la L-arginina interagisce con il sildenafil e con i nitrati, quindi non si associa senza parere medico, ed è sconsigliata a chi ha herpes ricorrente perché può favorire le riattivazioni.
Gli adattogeni vengono proposti perché abbassano il cortisolo, e il cortisolo alto in cronico non aiuta nessuna delle cose di cui parliamo. Sul disturbo specifico, però, i conti sono questi. L’ashwagandha (Withania somnifera) viene spesso chiamata «la più studiata»: l’unica rassegna che la nomina per questo disturbo è una rassegna che conta le pubblicazioni, non che ne misura l’effetto, e la elenca fra gli argomenti emergenti. Sull’ansia e sul cortisolo gli studi ci sono e i 300-600 mg di estratto standardizzato sono la dose usata lì: sulla durata del rapporto non è stata misurata. Il ginseng coreano rosso (Panax ginseng) ha studi randomizzati, ma sulla disfunzione erettile, che è un altro problema. La maca non ha nemmeno un lavoro sull’eiaculazione precoce: zero, quindi nessun dosaggio da consigliare. Valeriana e passiflora restano quello che sono, rilassanti serali, e vanno dosate con misura: l’obiettivo è togliere l’ansia, non addormentarsi.
Tre, e si fanno senza attrezzi: la stop-start, che interrompe la stimolazione poco prima del punto di non ritorno; la squeeze, che aggiunge una pressione alla base del glande; e l’edging, che allena a stare a lungo vicino alla soglia senza superarla. Chiedono due o tre mesi di costanza, e le prove su quanto allunghino i tempi restano limitate.
Sono due delle tecniche comportamentali più usate: la stop-start descritta da Semans nel 1956 e la squeeze messa a punto da Masters e Johnson nel 1970, nel loro Human Sexual Inadequacy. Su quanto allunghino l’IELT, però, le prove sono poche: nella revisione sistematica degli studi controllati esistenti i due confronti con la lista d’attesa in cui squeeze e stop-start erano provate insieme al sensate focus riportano un vantaggio di 7-9 minuti, ma gli autori concludono che le prove restano limitate, e la revisione Cochrane le definisce «deboli e incoerenti», ricordando che il 97,8% di successi annunciato da Masters e Johnson non è mai stato replicato. In de Carufel e Trudel 2006, che ha messo a confronto tre gruppi di coppie, chi aveva seguito il percorso comportamentale ha ottenuto risultati simili a chi ne seguiva uno nuovo, e in entrambi i casi migliori della lista d’attesa. Funzionano perché ri-educano il riflesso eiaculatorio: imparate a riconoscere il “point of no return” e a fermarvi prima. Richiedono costanza (almeno 3 sessioni a settimana), zero attrezzi, e idealmente la collaborazione della partner o della masturbazione consapevole.
Da solo o con la partner: iniziate la stimolazione (masturbazione o penetrazione), portatevi vicino al punto di orgasmo e fermatevi completamente. Aspettate 30 secondi finché l’eccitazione cala del 30-40%, poi riprendete. Ripetete il ciclo 3-4 volte per sessione, poi alla quarta o quinta lasciatevi eiaculare. Frequenza: 3-4 sessioni a settimana per 8-12 settimane. Nelle prime settimane la partner può interrompere il ritmo su vostra richiesta, poi diventerete voi a gestirlo autonomamente.
Variante più diretta: quando siete vicini all’orgasmo, la partner (o voi stessi) stringe con pollice e indice il glande sotto la corona per 3-4 secondi. La pressione azzera temporaneamente il riflesso eiaculatorio, permettendovi di riprendere il rapporto. Efficace ma potenzialmente disturbante per l’erezione: se il pene si ammorbidisce dopo lo squeeze, tornate a stop-start puro. Alcuni sessuologi preferiscono la basal squeeze, alla base del pene, meno invasiva.
L’edging è la versione moderna e più flessibile: stimolate voi stessi mantenendo un livello di eccitazione sostenuto ma sotto il punto di non ritorno, per 15-20 minuti prima di eiaculare. Alleniamo la mappa neurale del piacere sostenuto, non solo il “fermati appena stai per venire”. Fatto 2-3 volte a settimana per 3 mesi, l’edging migliora l’IELT e aumenta l’intensità dell’orgasmo finale. Va bene in coppia (edging reciproco) o in solitaria.
Il percorso completo sì, e ha i numeri migliori di tutto questo articolo: 33 uomini su 40 hanno ripreso il controllo in dodici settimane. Attenzione però a che cosa è stato misurato: in quegli studi si trattava di sedute in ambulatorio con elettrostimolazione e biofeedback. Le contrazioni fatte da soli allenano gli stessi muscoli, costano zero e si fanno ovunque, ma quanto rendano non lo ha mai misurato nessuno.
Il pavimento pelvico maschile è formato da muscoli spesso ignorati (bulbospongioso, ischiocavernoso, pubococcigeo) che regolano tenuta uretrale, erezione e controllo eiaculatorio. Uno studio italiano del 2014 su 40 uomini con eiaculazione precoce ha mostrato che dopo 12 settimane di riabilitazione del pavimento pelvico 33 uomini su 40, l’82,5%, avevano ripreso il controllo del riflesso eiaculatorio, con un IELT medio di 146 secondi contro il minuto o meno di partenza. È un dato che va letto per quello che è: in quegli studi la riabilitazione non erano le contrazioni fatte a casa, ma un percorso in ambulatorio con fisiochinesiterapia, elettrostimolazione e biofeedback, tre sedute a settimana da un’ora. Lo stesso gruppo di ricerca, su una lo stesso gruppo, su 154 uomini, ha rivisto a distanza di anni chi aveva fatto quel percorso: dei 95 arrivati al controllo finale, il 64% manteneva il risultato a due anni e il 56% a tre. Il denominatore conta: gli arruolati erano 154, quindi quei numeri raccontano come è andata a chi è arrivato in fondo, non a tutti quelli che hanno cominciato.
Gli esercizi che trovate qui sotto sono la versione che si fa da soli, e quella sì costa zero, si fa ovunque e non ha controindicazioni: allenano gli stessi muscoli, ma è onesto dirlo: nessuno studio ha misurato quanto rendano fatti da soli, e i numeri qui sopra non sono i loro. Se dopo tre mesi fatti con costanza non cambia niente, il passo successivo è un fisioterapista del pavimento pelvico, che è anche chi fa il percorso degli studi qui sopra.
Mentre urinate, provate a interrompere il flusso a metà: i muscoli che si contraggono sono quelli target (soprattutto pubococcigeo). Fatelo solo per identificarli, non come esercizio abituale (rischio ritenzione urinaria). Alternativa: contraete come se steste trattenendo l’aria nell’ano, senza stringere glutei o addome. Deve essere una contrazione isolata, sentita nella zona tra scroto e ano (il perineo).
Programma base:
Dopo 12 settimane i benefici sul controllo eiaculatorio dovrebbero essere evidenti. Non smettete: passate a mantenimento con 3 serie da 15 contrazioni al giorno, 3-4 volte a settimana. La chiave è integrarli nella vita quotidiana: in auto al semaforo, in metro, in ufficio. Se dopo 12 settimane non sentite differenza, verificate con un fisioterapista del pavimento pelvico che stiate contraendo i muscoli giusti (errore molto comune).
Lavorando su due fronti insieme: il corpo, con la respirazione lenta che spegne l’allarme fisico, e i pensieri, con la terapia cognitivo-comportamentale che smonta il «durerò poco anche stavolta». Nessuno può dirvi di quanto allungherà i vostri tempi, perché le prove sugli interventi psicologici sono poche e discordanti: quello che cambia per primo, e che conta, è come state durante il rapporto.
L’ansia da prestazione è il carburante numero uno dell’eiaculazione precoce acquisita: attiva il sistema nervoso simpatico, accelera il battito, restringe il focus attentivo sull’orgasmo imminente e paradossalmente lo anticipa. Quanto serva lavorarci lo diciamo con la cautela che usano le fonti: la revisione Cochrane citata sopra ha trovato le prove sugli interventi psicologici deboli e incoerenti, e gli studi disponibili sono pochi e piccoli. Non vuol dire che non servano, vuol dire che nessuno può dirvi di quanto allungheranno il vostro tempo, e che chi vi promette una percentuale la sta inventando. Quello che è ragionevole aspettarsi è di stare meglio durante il rapporto, che è già molto quando il problema è l’ansia. I tre strumenti più usati: respirazione diaframmatica, meditazione focalizzata sul corpo e ristrutturazione cognitiva.
La respirazione diaframmatica lenta abbassa la frequenza cardiaca e attiva il sistema parasimpatico, l’opposto dello stato di iperattivazione che accelera l’orgasmo. Il protocollo 4-7-8 di Andrew Weil è tra i più semplici: inspirate col naso per 4 secondi, trattenete per 7, espirate con la bocca per 8. 4-5 cicli, 2 volte al giorno per 4 settimane. Usatela anche durante il rapporto quando sentite salire l’eccitazione: 2-3 respiri profondi possono ricalibrare l’attivazione simpatica.
La mindfulness sessuale allena a spostare l’attenzione dalla “performance” alle sensazioni corporee. Esercizio base: 10 minuti al giorno di body scan (dal viso ai piedi, notando le sensazioni senza giudicarle). Trasferito al rapporto, significa concentrarsi su calore, pressione, ritmo, contatto della pelle, piuttosto che sull’idea “devo durare”. Meno controllo mentale, più controllo eiaculatorio: paradossalmente funziona così. App consigliate: Insight Timer (gratis) o Headspace.
Chi soffre di eiaculazione precoce ha spesso pensieri automatici tipo “durerò poco anche stavolta”, “la deluderò”, “non sono abbastanza uomo”. Sono cognizioni disfunzionali che alimentano l’ansia. La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) insegna a identificarle, verificarne l’evidenza reale e sostituirle con pensieri realistici (“durerò quanto durerò, il piacere non è solo penetrazione”). Bastano 8-12 sedute con uno psicologo sessuologo per interrompere il circolo vizioso. Se serve, l’approccio con il sessuologo combina CBT ed eventualmente farmaci.
Sono aiuti concreti, immediati, senza prescrizione: preservativi ritardanti a base di benzocaina, cock ring vibranti e cambi di posizione strategici. Non risolvono la causa, ma abbassano la soglia di stimolazione e allungano il tempo utile mentre lavorate su Kegel, esercizi e ansia. Ideali soprattutto nella fase iniziale del percorso, quando la fiducia sessuale è bassa e serve un “paracadute” per rimettersi in gioco senza paura.
Contengono un anestetico locale leggero, benzocaina o lidocaina, sulla superficie interna, e riducono la sensibilità del glande. Sugli anestetici da applicare funziona: una meta-analisi di 11 studi randomizzati su 2.008 uomini ha trovato che allungano il tempo più del placebo, e in alcuni confronti più dei farmaci da prendere per bocca. Sul preservativo in particolare, però, uno studio randomizzato su 273 uomini ha messo a confronto tre forme e il risultato è l’opposto di come viene venduto: lo spray di lidocaina e la crema EMLA allungano il tempo più dei preservativi alla benzocaina. Il preservativo resta l’opzione con meno effetti indesiderati di tutte, si usa al momento e non richiede niente di cronico: è un buon punto di partenza, non il più potente. Svantaggio vero: l’anestetico può smorzare anche il vostro piacere, e può passare a chi sta con voi, quindi evitate il sesso orale dopo la penetrazione e cambiate preservativo se si rompe. Provatelo da soli una prima volta, per capire se la riduzione di sensibilità vi sta bene o è troppa.
L’anello per il pene rende l’erezione più stabile grazie alla lieve compressione alla base, e con la vibrazione aggiunge stimolazione a chi sta con voi durante la penetrazione. Sui tempi non aspettatevi niente: fra gli studi della revisione sistematica citata sopra ce n’era uno con un dispositivo di stimolazione, e non ha trovato nessuna differenza sulla durata. Serve a un’altra cosa, ed è per questo che aiuta. Se il piacere di chi vi sta accanto non dipende solo da quanto durate, la posta in gioco scende, e con lei l’ansia che accorcia i tempi. Approfondimento nella guida completa all’anello pene.
Alcune posizioni riducono la stimolazione del glande: la cowgirl (partner sopra) vi lascia più passivi e permette di gestire meglio l’attivazione simpatica; la spooning (di lato) rallenta naturalmente il ritmo e favorisce la penetrazione poco profonda. Evitate invece la missionaria veloce e il doggy vigoroso nelle fasi iniziali del percorso: massimizzano la stimolazione e l’attivazione simpatica. Alternate 2-3 minuti di penetrazione con 2-3 minuti di stimolazione clitoridea manuale o orale: allungate la durata complessiva del rapporto anche a parità di IELT.
Con un approccio combinato (Kegel + stop-start + gestione ansia + eventuali integratori) i primi miglioramenti si vedono in 4-6 settimane, mentre i risultati stabili richiedono 8-12 settimane di pratica costante. La forma acquisita legata all’ansia risponde più rapidamente rispetto alla forma lifelong su base neurofisiologica.
Sì, sono uno degli interventi con maggiore evidenza clinica: uno studio italiano su 40 uomini ha mostrato che dopo 12 settimane di riabilitazione del pavimento pelvico 33 partecipanti su 40 avevano ripreso il controllo, con un IELT medio di 146 secondi contro il minuto o meno di partenza. Zero costo, zero effetti collaterali. La condizione è farli correttamente, isolando pubococcigeo e bulbospongioso senza contrarre glutei o addome.
Da soli no. Zinco (11 mg/die), magnesio (300-400 mg/die) e L-arginina lavorano come supporto sistemico, ma senza esercizi comportamentali e senza gestione dell’ansia il miglioramento resta modesto. Vanno intesi come parte di un protocollo multimodale, non come sostituti degli esercizi.
Assolutamente sì, e anzi è consigliato iniziare da soli con la masturbazione consapevole: portatevi vicino al punto di non ritorno, fermatevi 30 secondi, riprendete. Ripetete 3-4 volte per sessione, 3-4 volte a settimana. Una volta imparato il segnale corporeo del “punto di non ritorno”, trasferite la tecnica al rapporto in coppia.
Sì, ma con due accortezze: chi è allergico agli anestetici locali (soggetti sensibili a lidocaina o benzocaina) deve evitarli, e vanno testati prima in solitaria per verificare che la riduzione di sensibilità sia gradita. Evitate il sesso orale della partner subito dopo la penetrazione per non trasferire l’anestetico. Non usateli come soluzione unica ma come supporto durante il percorso di allenamento.
Sì, è il principale acceleratore della forma acquisita. L’ansia attiva il sistema simpatico che accorcia l’IELT, generando un circolo vizioso: più temete di durare poco, prima eiaculate. Respirazione diaframmatica 4-7-8, mindfulness sessuale e ristrutturazione cognitiva con un sessuologo (CBT) sono gli strumenti più efficaci per rompere il ciclo.
Se dopo 12 settimane di percorso naturale (Kegel + esercizi + gestione ansia) non vedete cambiamenti, se l’eiaculazione precoce si accompagna a disfunzione erettile o dolore, o se causa forte disagio personale e di coppia, prenotate una valutazione. L’urologo esclude cause organiche (prostatiti, ipertiroidismo, frenulo corto), il sessuologo lavora sulla componente psicologica e relazionale. Nei casi refrattari sono disponibili anche farmaci ad hoc come la dapoxetina, ma sempre su prescrizione medica.